Диагностика деменции
Жалобы на повышенную забывчивость требуют прежде всего объективизации мнестических нарушений, уточнения их выраженности и характера. Для этого используют нейропсихологические методы исследования. Наиболее популярной сегодня является скрининговая методика "Краткая шкала оценки психического статуса" (англ. "Mini-Mental State Examination"). Оценивается также насколько значимо мнестические и другие когнитивные расстройства влияют на повседневную активность больных.
Жалобы на повышенную забывчивость при отсутствии отклонений от нормы по данным нейропсихологических методов исследования характерны для расстройств тревожно-депрессивного круга. В таких случаях целесообразно внимательное исследование психического статуса и ситуационных проблем, с которыми сталкивается пациент.
При наличии легких нарушений памяти и других когнитивных функций, которые не оказывают существенного влияния на повседневную жизнь, необходимо динамическое наблюдение за пациентом. Приоритетным принципом ведения пациентов с легкими когнитивными расстройствами является профилактика прогрессирования нарушений. С этой целью используют препараты с нейропротекторным эффектом. Важным является контроль артериальной гипертензии и гиперлипидемии, отказ от курения, устранение других факторов риска сосудистой мозговой недостаточности. Целесообразны также повторные курсы сосудистых и метаболических препаратов.
При наличии выраженных нарушений, которые приводят к трудностям в повседневной жизни, правомерен синдромальный диагноз деменции. При этом перечисленные выше профилактические мероприятия сохраняют свою актуальность, но они недостаточны. Наличие деменции диктует необходимость всестороннего соматического, неврологического, нейропсихологического и параклинического обследования для уточнения нозологического диагноза и проведения адекватной, патогенетически обоснованной терапии.
Наиболее частой причиной деменции в пожилом возрасте является болезнь Альцгеймера. Своевременная диагностика и раннее назначение патогенетического лечения при этом заболевании позволяет значительно увеличить время функциональной независимости пациентов, что крайне важно для качества жизни пациентов и их родственников.
|
Нарушения памяти в неврологии