ЛАБОРАТОРИЯ ПАМЯТИ
сайт о нарушениях функций мозга


Цели и задачи   Контакты

Первый московский государственный университет имени И.М. Сеченова
Клиника нервных болезней имени А.Я. Кожевникова


Для пациентов

Главная - Специалистам - Проблемы диагностики - Дисметаболическая деменция

Дисметаболическая деменция

Дифференциальный диагноз при дисметаболических расстройствах
Помимо структурных повреждений головного мозга, нарушения памяти и других когнитивных функций, в том числе достигающие выраженности деменции, нередко отмечаются в рамках дисметаболических расстройств. Дисметаболические когнитивные расстройства, как правило, являются полностью обратимыми, что обусловливает настоятельную необходимость как можно более ранней их диагностики и лечения.
Нарушения когнитивных функций дисметаболической природы отмечаются при следующих состояниях:
  • Гипотиреоз
  • Гипофизарная недостаточность
  • Печеночная недостаточность
  • Почечная недостаточность
  • Сердечно-легочная недостаточность, гипоксемия
  • Дефицит витамина В12, фолиевой кислоты
  • Алкоголизм
  • Злоупотребление бензодиазепинами или холинолитиками
Таким образом, скрининг дисметаболических когнитивных расстройств должен включать биохимическое исследование крови, исследование уровня гормонов щитовидной железы, оценку сердечной деятельности, изучение анамнеза на предмет привычных интоксикаций. Может быть целесообразным проведение пробного курса витаминотерапии В12 и фолиевой кислоты. Следует подчеркнуть, что неврологические осложнения дефицита указанных веществ могут отмечаться в отсутствие изменений гемограммы.

Деменция и депрессия

Нарушения памяти могут сопровождать психические заболевания. Поэтому жалобы на снижение памяти или объективные свидетельства когнитивных нарушений требуют внимательной оценки эмоционального состояния.

Одним из симптомов депрессии является т.н. анергия, которая проявляется в том числе нарушением способности сосредоточиться, недостаточностью концентрации внимания, снижением умственной работоспособности. При значительной выраженности данных расстройств, они могут вызывать серьезные затруднения в профессиональной деятельности и в быту. Нередко выраженное снижение умственной работоспособности при депрессиях ошибочно принимается за деменцию (т.н. псевдодеменция). Однако, объективное исследование когнитивных функций с помощью нейропсихологических методов исследования не выявляет когнитивной недостаточности или выраженность нарушений несопоставима со степенью функционального ограничения. Регресс эмоциональных расстройств, например в результате антидепрессивной терапии, сопровождается в случаях псевдодеменции уменьшением выраженности "когнитивных" симптомов.

Следует отметить, что наличие депрессии само по себе не означает отсутствия у больного деменции. Напротив, депрессия весьма характерна как для альцгеймеровской, так и для подкорковых деменций. Поскольку, наличие депрессии весьма затрудняет подбор и оценку эффективности ноотропной терапии, антидепрессивная терапия должна ей предшествовать. В нейрогериатрии принята "презумпция депрессии": показанием к назначению антидепрессантов является уже подозрение на наличие у больного депрессии. Такое подозрение должны вызывать подавленное настроение, которое по словам родственников или самого пациента наблюдается большую части времени, суицидальные высказывания, выраженные нарушения ночного сна, особенно ранние утренние пробуждения, хронические головные боли напряжения, высокий уровень тревоги, изменение пищевого поведения и массы тела. Однако, при назначении антидепрессантов следует воздержаться от препаратов с выраженным холинолитическим эффектом (имипрамин, амитриптилин и др).

Для специалистов

Нарушения памяти в неврологии
Проблемы диагностики
Информация по препаратам
Принципы лечения деменции
Новости и события
Полезные ссылки
Вопросы и ответы
Адрес: 119021, г.Москва, ул.Россолимо, 11
Телефон: +7 903 136-05-74
Электронная почта: memory@memorylab.ru
Создание сайта — diafan.ru